臨床における治療・介入（道具編）

• 程よい重量感があるもの
• 手のひらや指の間に入れることができるもの
• 変形しやすいもの
• （馴染み深いもの）

お手玉、雑巾（タオル）、新聞紙、ペットボトル

• 中に入れるものにより操作感覚に富む
• 硬さ・幅が異なり事で多様性に富む
• 変形する特性により、しっかりした把持が確認しやすい
• 透明なため、手指に力が入った時の感覚を視覚的にも確認することができる
• 容易に準備・破棄することができる

• 形、大きさ、色・模様が多種多様
• 積み上げる、ひっくり返す、並べる、投げる、叩くなど多様な動作が可能

• 段階的な体幹の抗重力伸展活動を促す
• 空間における調節的なリーチ活動とつまみを促す
• 慎重にのせていき、集中力を養う

• ゆったり穏やかに漂う
• 強く打っても滞空時間が長い
• 打った時の衝撃が少ない

• ゆったりした追視による頭頸部と体幹部の持続的な構えを促す
• 座位・立位姿勢の保持やバランスの改善を促す
• 発動性の向上・覚醒注意の持続を促す
• （集団でのコミュニケーションを促す）

食物を口まで運ぶために食物を変形・加工する

筆記具の素材を紙に擦り付け痕跡を残す

操作対象への剪断力をもとに物を破壊する

顔料を細長く固めた芯を軸で挟んで持ちやすくしたもので、主に紙に筆記するために使われる。

芯を紙に滑らせると、紙との摩擦で芯が細い粒子となり、紙に顔料の奇跡を残すことで筆記する。

先端に金属・セラミックの極小の球が填め込まれており、このボールが筆記される面で回転することにより、ボールの裏側にある細い管に収められたインクが筆先表面に送られて線を筆記する。

ペン先に繊維質を用いて毛細血管現象を利用してインクを供給し筆記する。

白い紙の上にマークをつけるという視覚的探索の出発点は、比較的小さなエネルギー消費から、意外にも大きな結果を得るという探索と報酬の原理の関係をもっている

柔らかな空間的操作で、筆の持ち方にこだわらず

・毛筆の弾性を活かす

・毛筆の先端を常に先行させる

・肘を軸として、前腕が伸展、回旋するように誘導する

・運筆のリズム・テンポを意識する（とめ、はらい　など）

・2枚の刃が交わった点に、紙・布が挟み込まれ剪断応力が発生し、材料が破壊され切断される

・刃の接触時にピンポイントで剪断する力を集中するように、刃はわずかに捻られる

・握りの構造が輪になっているので、指を通すとそれが支えになってくれるので、対向した手の構えが作りやすい

・指の随意性の開発（尺側安定性向上、母指の動き促通）

・手内在筋の促通

・手部の切る活動に協調された、リーチ動作の安定（肩のプレーシング、肘の伸展）

操作手

・基本的には前進、その位置で挟むのではなく、前に進んで切るというイメージ

・母指の方向に手を出し、受け止めるように手背から他指を受け止めて、その結果母指が押し切っているという形に誘導する

・運動の切り替えはリズミカルに行う、力みが入りやすい場合は注意する

・開く方は全介助、力を抜くよう協力してもらう

・切り替えをリズミカルに行う

非操作手

・もっている場所から紙全体のバランスを調整していく

・刃への定位を安定的にしていく

・操作手に合わせた適切な紙の送りが滞らない様に協応していく